【时讯】新生儿、婴幼儿和儿童怎么通过补充营养增强免疫力？

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原件:洪莉教授

随着新型冠状病毒肺炎疫情的迅速发展，社会大众逐渐认识到，在应对这种体类新型病毒，暂时没有疫苗预防和特效药治疗的情况下，真正有效的防治措施如下。

控制传染源

切断传递路径

保护敏感的人们

同时，现在所有年龄段都是新型冠状病毒敏感者，特别是对自身免疫力弱的婴幼儿、孩子、孕产妇、老年人等，或者伴有基础性疾病的人，必须观察防护，提高免疫力最重要的基础是营养。

疫情期间，每天怎么吃，让孩子尽可能抵抗病毒呢？

如果孩子感染了病毒，怎样才能减轻症状，迅速康复？ 大家别着急！ 听一下医生的营养建议吧！

1 .普通人群抗疫营养餐的重点

1 .补充奶、鸡蛋、肉、豆制品及坚果等高品质的蛋白质

补充新鲜蔬菜水果，每天5种以上，颜色丰富，浓蔬菜占一半以上

3 .充分确保主食和精力，不盲目减肥

4 .饮食多样性，每天20多种食物

多喝水，每天1500ml以上

6 .必要时补充维生素/矿物质

7 .观察饮食安全卫生，肉类煮透，餐具炊具煮消毒。 我不吃野生动物。

2 .新生儿喂养观察事项

多次用母乳喂养

是母乳新生儿、婴儿最好的营养源，也是0~6月婴儿的最佳免疫保障。 母乳中含有丰富的免疫因子、母乳低聚糖等，特别是出生后1周以内的母亲的初乳中含有很多免疫因子，对初生婴儿非常有益。 给予足够的母乳喂养，可以保障孩子的成长和发育，也可以保障孩子的免疫力。

所以，妈妈们一定要多次用母乳喂养。 母乳不足或做不到的情况下，可以选择宝宝的配方奶补充。

母亲是疑似病例还是确诊病例，可以喂母乳吗？

做不到！

现在，有报告称新型冠状病毒肺炎母亲出生被确诊或怀疑的病例。 迄今为止，还不清楚新型冠状病毒是否有母胎或母子传递。 因此，建议这样的新生儿停止母乳喂养2周以上，母亲的病毒检查呈阴性，医生判断无传染性后喂奶。 母亲在隔离期间多次挤压泵乳，尽可能保存泌乳功能。 新生儿可以开婴儿牛奶代替喂奶。

补充营养素。

新生儿每天补充一粒维生素ad1 (包括维生素a1500iu、维生素d 400iu )。 其他早产儿、特殊疾病新生儿，请咨询儿科医生或营养师，个人补充。

3 .婴幼儿及儿童饮食观察事项

0-6月龄多次用纯母乳喂养

和新生儿一样，满月后的母乳也是1~6月龄婴儿最好的营养来源。 保姆需要保障自己均衡的健康饮食(见下图1 )。

(图1 :中国营养学会哺乳期女性平衡饮食宝塔)

每天500ml乳制品，1-2个鸡蛋，2个红肉白肉，2对虾，1对豆制品，1对坚果，1斤蔬菜( 5色以上)，2个水果，半斤主食(含三分之一粗粮)，1天喝2000ml以上的水，清淡饮食，少量 喂奶时要保证母亲手卫生、哺乳区域卫生、房间环境卫生温度适当。

如何评价宝宝的奶量足够了？

通常有三个标准。

每天更换6~8片尿布，证明宝宝的液体量足够。

挤出母乳瓶给与的话，证明每天的奶量约为150ml/kg，婴儿的奶量足够(比如体重为5kg的婴儿，每天的奶量为150*5=750ml )。

最重要的标准是根据宝宝出生后的身高(躺下时测量的身高)、体重、头周围形成成长曲线(妈妈们可以在线下载苹果手机:成长记录app等宝宝的成长曲线)。

如果婴儿的生长曲线在中间，就会证明婴儿的营养很充分。 如果生长曲线持续下降，证明营养不足，有必要在儿科营养门诊寻找原因。 由于各种理由母亲的母乳量不足或不能饲养的情况下，选择婴儿奶粉补充婴儿。

7-12月龄的奶量辅食都要保障，食物逐渐具有多样性

满六个月龄的宝宝需要开始添加补品。 通常，从铁强化米粉中添加红肉类(猪肉、牛肉、羊肉、猪肝等)、蛋黄、虾等高品质的蛋白质辅食、蔬菜泥·水果泥等。 注意从少到多、从细到粗、从一种到多、慢慢加入的过程。 添加补充剂几乎不能减少奶量和总喂食量。 7-9月龄是每天600-800ml的奶，1-2次的补品。 10-12月龄，每天500-700ml奶，2-3次补充剂(参照图2 )。

(图2 :中国营养学会7-24月龄婴幼儿平衡饮食宝塔)

1~3岁幼儿饮食的重点

1岁以上的宝宝的饮食接近大人，但请注意纤细柔软容易消化，孩子容易咀嚼。 每天5-6餐，保证500ml奶(2~3次)，3餐。 需要保障每餐约50g的肉、鸡蛋、鱼贝类等。 另外蔬菜一天200g左右，水果150g左右。 观察小吃，养成不吃零食、不喝饮料、喝白开水的好习惯，每天1000-1200ml左右(见下图3 )。

(图3 :中国营养学会学龄前儿童平衡饮食宝塔)

儿童青少年饮食的重点

儿童青少年的防疫营养重点接近成人，也需要保证高质量的蛋白质和新鲜的蔬菜水果。 保证每天喝300-500ml的奶，可以补充酸奶奶酪等。 培养孩子健康平衡的饮食和卫生饮食习惯，饭前冲洗洗手液，分7个阶段洗手。 抵抗疫情期间保持健康均衡的饮食，不要盲目减肥。

补充维生素和矿物质

疫情对策期间的室外活动减少，对于1岁以内的婴儿，父母在阳光充沛空空气良好的时候在阳台上晒日光浴，每天2次，1个半小时左右。 1岁以上的孩子可以在人少的小区公园适度地在室外活动，保持与人的距离，戴口罩，观察洗手，胡乱接触脸部的眼睛等，随身携带免洗手液等。 0-1岁每天补充维生素ad1粒，1岁以上每天需要补充维生素d 400-800iu。 蔬菜水果摄入不足时，可以补充复合维生素。 另外益生菌矿物质等的补充，可以根据个人情况咨询儿科医生，适当补充。

防疫期间家庭饮食观察事项

目前，新型冠状病毒肺炎主要通过飞沫、接触、气溶胶传播等方法传播感染。 屎-也有口交的可能性。 饭前饭后一定要用洗手液洗手。 家庭要观察饮食卫生，所有食材都要新鲜卫生，不要吃野生动物，所有餐具和加热烹调器都要用高温煮奶瓶等，或者用紫外线消毒。 父母准备饭菜时一定要观察手的卫生和家庭环境的清洁消毒。 父母不能用嘴给孩子做饭打气，也不能咀嚼喂食。 肉菜都煮着吃。 水果蔬菜一定要洗。 家庭使用公筷子勺子，不要搅拌餐具。

4 .有流感症状的婴幼儿或儿童营养重点

目前还没有发现新生儿新型冠状病毒肺炎的病例，但有婴儿和儿童的确诊病例，最小3个月龄，多因家庭凝集感染而致病。 所以有症状的家庭必须采取家庭隔离、住院隔离、饮食制。

在有症状的家庭隔离孩子，采取家庭隔离和防护措施，由无症状的监护人护理，监护人一定戴口罩，护理孩子前后做好手卫生。 一岁以上的孩子可以选择合适年龄的口罩佩戴。 1岁以下的孩子不适合戴口罩，需要呼吸器护理和个人清洁、洗手洗脸洗澡等。 如果有分泌物排泄物，马上清除，垃圾放入带盖的专用垃圾箱，消毒后专业解决。

母乳喂养期间母亲怀疑或确诊新型冠状病毒感染的，必须停止母乳喂养，与母亲隔离，婴儿奶粉代替。 母亲体温正常，所有症状消失，病毒检查阴性后，经医生判断同意，可以恢复母乳喂养。

孩子因发烧、咳嗽、腹泻等症状没有食欲时，可以适当补充各年龄段的高热卡全营养素处方，也可以补充特殊营养容易消化的处方、蔬果汁、鸡汤、口服补液盐等体液损失。 具体可以咨询儿科营养医生(必要时，可以在网上咨询:微信公众平台:上海儿童医学中心患者服务-营养咨询(疫情期间免费咨询)。 。

三餐在保证鸡蛋肉等高品质蛋白质和新鲜蔬菜水果的基础上，尽量细嫩容易消化，不使用高纤维素粗粮和粗纤维蔬菜等。 如果孩子持续进食不足，体重下降，需要去专业定点医院就诊，必要时住院进行肠内营养，严重的患儿可能需要肠外营养等特殊的医学营养治疗。

【名医介绍】

洪莉教授

医学博士、主任医师、博士生导师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心临床营养科主任

中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会主任委员

中华医学会肠外肠内营养学分会儿童科学小组委员

中华医学会儿科分会临床营养学小组委员

中华医学会围产分会营养代谢学小组委员

上海医学会肠外肠内营养学分会委员

上海医学会儿童外科分会委员

临床儿科杂志，临床儿童外科杂志编辑委员会

美国营养学会，美国肠外肠内营养学会会员

波士顿儿童医院高级访问学者

辛辛那提儿童医院，芝加哥大学儿童医院，洛杉矶儿童医院进修

获得国家级省级奖8项，负责国家级省级科学研究项目数项，发表了sci论文20多篇，中文核心50多篇。 擅长儿科危重症、围术、血液肿瘤、早产儿、肥胖、过敏等营养管理、肠道菌群研究

文字:洪莉

排字:贺定贤

我们是谁？

我们是上海市女医生协会医学科学普及专业委员会，聚集上海知名女专家，热心公益事业的团体。 委员来自上海瑞金医院、中山医院、华山医院、仁济医院等18家市级综合医院，肿瘤医院、妇产科医院、儿科医院等10家专科医院和5家市中医院所有专业副主任医师以上的知名女性专家。

本专业委员会的宗旨是运用我们的爱心，各方面通过向公众传播科学、严格、生动、感兴趣的医学健康之声，聚焦于女性、孩子和老人。