(民生）【吉网融媒看两会·两会直播间】吉林省医疗保障局副局长徐鸿斌:让吉

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今年的《吉林省政府工作报告》强调要保障和改善民生。近日，医保目录谈判、药品费用减免、医保电子凭证开通等医保相关热点话题引起了众多市民的关注。那么，我省医疗保险采取了哪些惠民惠民的措施呢？普通人能得到什么好处和便利？

1月14日，“2020吉林两会生活室”特邀吉林市医保局副局长许鸿宾、吉林市医保局待遇保障处处长李红坤就上述问题及未来医保规划进行解答。

这套“数字”是医保给大众的一个实惠的“大礼包”

2018年10月25日，根据吉林省机构改革方案，吉林省医疗保险局正式成立。

谈建国以来的一系列惠民举措。许鸿宾用一系列数字给出了答案。

以许鸿宾为例，首先，城乡居民医保政府补助标准提高了，从年人均490元提高到520元。进一步完善城乡居民大病保险制度，新增财政补助资金(15元)一半用于大病保险。调整统一重大疾病保险报销标准，将初始报销比例提高到60%。

其次，抗癌药物纳入医保支付政策的实施，降低了包括17种抗癌药物在内的37种特殊药物的个人自付比例。全省职工和城乡居民自付医疗保险比例分别从原来的30%和40%下降5个百分点至25%和35%。其中，城乡特困人员、孤儿、城乡最低生活保障人员、建卡贫困人员等参保困难人员个人自付比例分别降低15个百分点至15%和25%。

同时，在全国范围内更早开始了按病种付费肝移植的试点，个人费用负担降低了30%左右。目前已按病种结算肝移植33例，医保统筹基金支付458.63万元。

然后，许鸿宾提到了这些“礼包”。

“高血压、糖尿病‘两病’门诊用药通过普通门诊报销50%，最高可报700元；糖尿病门诊药物通过门诊慢性病报销60%，年度报告最高可达2400元。”许鸿宾表示，摆脱重疾的保障机制也已经落实。贫困人群接受规范合理治疗后，住院医疗费用实际报销率达到90%，慢性病门诊实际报销率达到80%。

同时，为应对人口老龄化，积极推进长期护理保险制度试点。去年，全省8000多人享受了长期保险待遇，基金支付近9000万元。完成103种国产抗癌药减税降价。在吉林省开展抗癌药物专项集中采购。中标价格目前在国内处于较低水平，平均下降17.64%。预计每年可为全省癌症患者节省1.3亿元的药费。

优化异地就医的十六项措施就在其中。

许鸿宾介绍，该办法取消了长期异地备案后的紧急登记和参保地医疗保险待遇冻结规定；实现转诊转院到定点医疗机构的全过程；取消省内打印病历即时打击报复规定；参保人员返回参保地报销的截止时间延长至次年3月31日。

“还有很多其他方面。例如，省政府和长春市率先在全国全面开放医疗保险电子凭证。通过这些实实在在的惠民措施，人民医疗保障的获得感、幸福感和安全感不断增强。”许鸿宾说。

大病保险筹资标准提高，报销比例也提高了

李红坤主任详细介绍了报销比例。

李红坤表示，根据政府工作报告的相关要求，各级政府重点解决民生问题。为了提高大病保险的保障能力，政府将2019年居民医保补助标准上调30元，并将新增补助的一半(15元)用于大病保险。

城乡居民大病保险个人筹资标准从2018年的50元提高到65元。报销比例也进行了政策调整。

起付标准以上0-1万元(含1万元)报销60%；1-20万元(含20万元)，每增加1万元报销比例增加1%；20万以上80%报销。

“全省城乡居民大病保险报销率达到60%-80%。在此基础上，贫困人口将提高报销比例5分，取消年度重大疾病保险封顶线。”李红坤说。

医疗保险证明已从“卡龄”进入“码龄”

许宏斌副局长介绍，2019年11月24日，他出席了全国医疗保险电子凭证在济南的开通仪式，包括吉林省在内的7个省(市)率先开通，成为首批试点省市。

「码龄」会给群众就医购药带来哪些便利？许宏斌表示，相比实体卡，医保电子凭证具有便捷、快捷、应用场景丰富、全国通用、“一人一码”、更安全的特点。医保电子凭证可以实现不刷卡购药、药店医保码付费、医院挂号取药的功能，大大方便了医生和患者，节省了时间。

未来将实现仅用一张电子凭证办理全省乃至全国所有医疗保险业务的总体目标。

无论是被保险人的保险信息查询、个人账户余额查询、缴费记录查询、消费明细查询等医疗保险查询业务，还是保险登记、异地就医、医疗保险缴费、网上领取保险凭证等医疗保险经办业务，均可一码办理。

许鸿宾说:“我们正在朝这个方向努力。我相信，随着全国医疗保险电子凭证的加速推广应用和定点医疗机构医疗保险信息化的发展，这些目标很快就会实现。”

选择了32种药物进行特殊药物管理

医保药品准入协商由国家组织，协商后由各省主要负责实施。

许鸿宾介绍，我省严格按照2019年全国版医保药品目录实施要求，加强政策衔接，及时进行数据库更新维护。新版药品目录，包括协议药品，从今年1月1日起在全省牢固建立。

此外，组织专家，从新增协商药品中筛选出32种价格较高、疗程较长、适合门诊使用的药品纳入特殊药品管理范围，较好地满足了我省参保人员的基本用药需求，有效减轻了参保重大疾病患者的经济负担。

转介流程简化，转介和转介备案有效期延长

很多患者在患了重疾之后，希望去省会城市或者更高权威的医院就医，但是转诊手续和手续确实比较复杂。针对这种情况，李红坤导演也给出了详细的回答。

李主任介绍，2019年9月，对异地就医的医保服务进行了全面梳理，简化了工作流程。符合条件的参保人员可直接在具有转诊资格的定点医疗机构办理转诊手续，无需到经办机构备案。

同时取消“转诊证明需当地经办机构盖章”的规定，转诊、转诊记录有效期延长至参保当年。

整体规划时代形成完整的保障链

目前，全省城乡居民已经实现了地级统筹地区待遇保障的统一。完成全省城乡居民基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施和医用耗材三大目录整合。

2019年10月，吉林省医保局会同省财政厅、省民政厅、省卫健委发布了进一步推进城乡居民基本医疗保险待遇统一的指导意见，完善了城乡居民普通门诊统筹制度，统一了全省慢性病的覆盖范围、报销比例和报销金额，以及住院医疗保险的政策标准。对原NCMS“儿童白血病”等42种重大疾病，实行城乡居民统一医疗保险支付政策。进一步加强城乡一体化前后待遇保障标准的合理衔接，形成完整的待遇保障链，实现城乡待遇统一的平稳过渡。

2020年有哪些小目标？

2020年吉林医保局拿着“希望”做什么？

许鸿宾从十个方面勾勒了路线图。

有什么？让我们看看！

一是全面实现城乡居民医疗保险待遇政策和经办服务的统一，使城乡居民更公平地享受医疗保险待遇。

二、完善医疗救助制度，强化底层保障功能，让群众大病一场，不再担心高额医疗费用。

三、抓好医疗保险门诊统筹体系建设，落实城乡居民高血压、糖尿病医疗保险机制，让“两病”城乡居民真正受益。

四是以“两保三保”为重点，全力确保基本医疗保险、大病保险和农村贫困人口医疗救助全覆盖。

五、继续发挥医疗保险扶贫的良好作用，建立健全医疗保险扶贫的长效机制，确保贫困人口“不脱政策脱贫”。

六、积极推进药品采购和价格管理，控制药品和医用耗材价格虚高，让群众真正感受到药品和耗材价格“便宜”。

七、继续严厉打击骗保行为，全面提高资金监管水平，保障人民群众的“救命钱”。

八、抓紧国家新药目录，特别是药品挂网、报销等工作的协商，做好用药衔接，将更多的救命急救药品纳入报销范围，切实减轻患者的经济负担。

九、继续深化医疗保险支付方式改革，全面推行以疾病支付为基础的多种复合医疗保险支付方式，进一步推进drg支付全国试点，进一步发挥医疗保险基金的效用。

十、推进医疗保险公共服务标准化，规范办理流程和服务标准。全面推广医保电子凭证，方便群众就医购药报销。

“在省委、省政府的坚强领导下，我局将继续坚持以人为本的发展思想，坚定不移地落实新的发展观，深化医疗保障制度改革。成立一年多的吉林市医保局，有决心、有信心、有能力继续努力、有效工作。通过这些，吉林人在医保领域有了更真实的收获感和幸福感。”许鸿宾说。

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