{健康新闻}如何应对儿童耳鼻咽喉头颈部常见病

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疫情期间，在家照顾孩子难免会遇到各种问题，甚至意外。如何及时发现儿童耳鼻喉科的头颈部问题并进行急救？北京儿童医院推出指南，帮助家长正确应对。

不要自己把“东西”夹在耳朵里

急性中耳炎

因为宝宝不会说话，耳朵不好的时候可以摇头挖耳朵，或者晚上哭，饮食睡眠不好。2岁以上有耳部不适的儿童可主诉侧痛或同侧痛、头痛等。

急性中耳炎引起的耳痛具有阵发性的特点，发作间期往往没有特殊表现。如果是耳道疖的疼痛，多为触痛，即触耳或压耳时，会加重疼痛。

如果是急性中耳炎，首先要做的就是缓解疼痛，可以使用美林等药物。大多数急性中耳炎经对症治疗和呼吸道感染后可以治愈。当出现发热或耳内溢水等症状时，应去医院专科就诊，根据血常规结果给予抗生素治疗和耳内局部药物治疗。

一些患有急性中耳炎的儿童可以转化为慢性中耳炎，这可能会影响他们的听力。因此，家长应注意儿童急性期后1-2周内听力的变化，发现问题及时就医。

外耳湿疹

对于单纯的外耳湿疹(外耳道)，可以用双氧水清洗后晾干，再涂上一些湿疹膏，比如氧化锌。如果控制不了，可以局部使用一些激素软膏，如地塞米松软膏、糠酸莫米松软膏等，一般可以很好的控制。

从护理的角度来说，最好能找出引起湿疹的过敏原，如生活环境、衣着、饮食等。，但很难找到许多湿疹的确切过敏原。平时要注意孩子耳朵的清洁，防止水进入耳道。同时要注意耳部皮肤的保湿，可以用一些油性的药膏，比如凡士林。

如果以上方法仍不能控制婴儿外耳道湿疹，或出现分泌物明显增多、耳痛，应及时去医院就诊。

外耳道异物

耵聍是耳道的正常分泌物，大部分可以自行脱落。如果发现孩子耳道内有东西，即异物，或出现耳痛症状，家长不宜自行服用或用滴耳液冲洗，应去医院耳鼻喉科治疗，医生会根据异物情况做出相应处理。

另外，当婴儿对声音不敏感，被叫的名字往往没有反应，或者看电视的音量越来越大时，家长也要警惕。可疑听力障碍需经医院综合听力检查确诊。听力障碍应及早发现、诊断和治疗，以免影响儿童的语言能力。

按鼻子15分钟也止不住血。你需要去看医生

鼻出血

孩子流鼻血，家长不要慌。关键是要学会正确的止血方法。

首先，为了安抚孩子，一般采取坐着或半躺着的姿势，告诉孩子不要把血咽下去，以免刺激肠胃，引起呕吐。然后用手指按压孩子的鼻翼15分钟，在前额和后颈部敷上冷水袋或湿毛巾，促进血管收缩，减少出血。如果按鼻翼15分钟后鼻出血无法停止，就应该去医院做鼻腔填塞止血。

对于鼻腔出血量少但反复出血的患儿，可在压迫止血后短期内将红霉素眼膏等抗生素软膏涂于鼻腔，促进黏膜愈合。反复鼻出血、一般情况较差或有严重出血性疾病的儿童，应及时转诊至血液学等相关部门进行治疗。

一旦考虑到儿童鼻腔有异物的可能性，一定要及时去医院，避免在家里带异物，以免将异物推入鼻腔。

变应性鼻炎

过敏性鼻炎(过敏性鼻炎)患儿应在症状出现时就医、服药、远离过敏原。平时应注意鼻腔护理，定期使用专用生理盐水清洁鼻腔，可有效减少鼻腔刺激物，改善鼻炎症状。

此外，单纯病毒感染引起的急性鼻窦炎，急性期应及时治疗，对症治疗后7-10天即可缓解。

如果儿童鼻塞、流鼻涕超过4周，或反复发作，应及时到耳鼻喉科就诊，排除引起鼻塞的其他疾病，如腺样体或扁桃体肥大、过敏性鼻炎等。

不要喝醋误吞馒头

刺耳

根据声音嘶哑的时间(无论是出生后还是逐渐发生)、声音嘶哑的持续时间(迅速缓解或持续时间长)、声音嘶哑的严重程度(轻度声音嘶哑或发音困难)可以初步判断声音嘶哑的病因，但要做出明确的诊断，需要电子喉镜检查。例如，对于与喉咙反流有关的声音嘶哑，应指示儿童睡前两小时不要吃东西或喝牛奶，不要吃得太多，饭后不要立即躺下。

无论是什么原因导致声音嘶哑，家长都要避免过度使用孩子的声音，与孩子交流时说话要轻声细语，帮助孩子养成良好的发声习惯。适当的发声训练和呼吸节奏训练可以改善儿童的发声习惯，帮助其恢复。

Xen栓子

孩子吃鱼骨头、坚果、鸡骨头等尖锐的食物时。，他们有咽喉痛和咽部异物感，当较小的孩子流口水和拒奶时，他们应该高度怀疑咽部有异物的可能性。

一旦发现异物，喝醋或者吞馒头米饭都不是好主意。异物在挤压下会卡得更深，要及时去医院。

当儿童有明显的吸入异物并有阵发性咳嗽和哮喘症状时；突然咳嗽、慢性咳嗽，治疗无效或有效但病情反复时；当同一部位出现反复肺炎或肺脓肿时，应考虑异物进入支气管的可能性。

儿童呼吸道异物是一种非常危险的急症。如果家里出现这种情况，年幼的孩子可以抬腿，脸朝下，用力拍打后背，让异物在重力作用下冲出声门，或者让孩子坐在大人的腿上，双手用力快速挤压上腹部，借助胸腔内的压力将异物咳出，即海姆利克氏急救法。

不过最好的办法是马上送到有资质的医院，专业医生会做全身麻醉，用支气管镜去除异物。送孩子去医院的过程中注意不要让孩子吃饭喝水，让医生尽早手术。

小颈部肿块

有的孩子脖子容易起小疙瘩。颈部肿块小的常见原因是颈部淋巴结肿大、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿等。

如果父母发现脖子上有一串小肿块，脖子中间有一个孤立的肿块，或者发红，他们应该及时去看医生，以避免延误病情。

儿童打鼾

打呼噜也是一种疾病，会导致孩子注意力不集中、多动症、记忆力下降、学习成绩下降等。长期嘴部呼吸也会导致面部畸形发育，形成“腺样体脸”。

儿童打鼾的原因很多，最常见的是腺样体肥大和扁桃体肥大。如果孩子入睡时有明显的鼾声，还会有张口呼吸、憋气、睡眠时反复醒来、四肢翻转、尿床等。，他们应该及时去看医生。

(作者:北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科)