{教育快讯}开学季“小眼镜”增多 矫正治疗要“量眼定制”

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随着学季的到来，中小学生的近视问题备受关注。8月27日，教育部公布了9省14532名中小学生近视率调查结果。与6月份调查数据相比，半年近视率上升了11.7%。其中，小学生、中学生和高中生的近视率分别上升了15.2%、8.2%和3.8%。

近视率上升与新冠肺炎肺炎疫情期间采用的网络教育有关吗？近视形成、遗传和眼睛习惯哪个影响更大？9月16日，《科技日报》采访了相关专家。

户外活动可以降低近视的发病率

温州医科大学附属眼科验光医院眼病大数据智能应用研究组首席研究员许良德表示，与教育部近视率调查结果一致，温州医科大学附属眼科验光医院联合推出“亮眼白牙”项目， 全市数百万中小学生近视筛查结果显示，从去年底到今年6月，温州中小学生近视总体增长率高达5.83%。 与去年6月相比，小学、初中和高中学生近视率分别上升了2.66%、0.43%和0.69%，高度近视率分别上升了0.16%、0.50%和1.22%。因此，受新冠肺炎肺炎疫情影响，中小学生不仅近视率增加，而且近视严重程度也增加。

“新冠肺炎肺炎疫情对中小学生眼睛健康的影响是多方面的。”许良德表示，由于网络课堂学习中电子产品的使用增加，视觉疲劳的增加是导致近视率和度数增加的因素之一；因抗击疫情需要，中小学生长时间不能留在家中，近距离眼强度增加，休息和睡眠不规律，饮食状态改变可能加重近视程度；自然光照射不足也会影响眼睛的正常发育。

研究表明，坚持每天2小时以上、每周14小时的户外活动，可以使青少年近视发病率降低10%以上。中南大学爱尔眼科研究所硕士生导师、爱尔眼科验光所副所长蓝伟忠博士说，主要原因是太阳光的强度比室内光线高几百倍。光线越强，人体内释放的多巴胺越多，多巴胺可以抑制近视的发生发展。高强度照明还能缩小瞳孔，增加景深和模糊，还能起到抑制近视的作用。

研究表明，父母不近视的孩子患近视的概率约为7%；父母一方近视，孩子近视概率增加到26%；父母近视，近视概率高达45%。许良德说，这说明近视有一定的遗传性。但2018年国家卫健委、教育部、财政部联合开展的首次近视调查显示，我国6-18岁儿童青少年近视率高达53.6%，远高于单纯由遗传因素导致的近视率。专家表示，近视与社会生活和眼睛习惯密切相关。家长和教师应加强指导，注意青少年增加户外活动，降低近距离使用的强度，避免过度使用电子产品，规范学习姿势，保持良好的睡眠和饮食习惯。

散瞳验光是一种精确的验光方法

蓝伟忠解释说，近视的本质是眼球轴向拉长。就像一个人长高后不能变矮一样，近视一旦发生，就很难逆转。但经过科学治疗，近视加深是可以有效控制的。因此，如果能够早期发现和治疗，近视的程度可以控制在相对较轻的程度，从而避免高度近视引起各种致盲并发症的可能性。

温州医科大学附属眼科验光医院近视防治科副主任徐晶晶说，有许多临床方法可以控制近视的发展。比如近视早期，要注意改善孩子的眼睛习惯，采取合理的近视矫正和控制方法，减缓近视的发展。近视防治有两层意思。“预防”就是预防近视。近视发生前，参加户外活动，建立屈光档案，减轻眼睛负担；“控制”是指近视后进行有效干预，避免高度近视。最终目的是避免因轴长过长而发展为病理性近视。

防治的前提是先查出眼睛的屈光度，需要验光。

人类眼球中有一组肌肉叫做睫状肌。为了让眼球近距离看东西，睫状肌收缩，变得紧张。散瞳验光医学上叫睫状肌麻痹验光。徐晶晶说，散瞳验光是一种精确的验光方法，旨在放松眼睛，获得更好的屈光力。学龄前儿童年龄小，调节能力强，配合性差，很容易出现检查错误，所以通常需要散瞳验光。但不是每个人都需要散瞳验光，医生会根据孩子的情况进行针对性散瞳。

找到最合适的矫正和治疗方式

徐晶晶说，目前公认的近视矫正方法包括框架眼镜、隐形眼镜和屈光手术。近视不稳定时不宜做屈光手术。儿童和青少年可以选择镜框和隐形眼镜。

根据目前的研究和临床经验，阿托品滴眼液、角膜塑形镜(ok)、多焦点软性角膜接触镜和周边散焦光学镜片对控制近视进展是有效的。

徐晶晶分析，阿托品滴眼液在国内尚未获准上市，0.01%阿托品低浓度防治效果弱于稍高浓度，但副作用较小。大部分儿童使用后没有特殊反应，但少数敏感儿童会出现明显的畏光症状，不建议调节功能差的患者使用。

徐晶晶说，大量研究证实，角膜塑形镜在减缓近视发展方面远远优于普通框架眼镜，但存在个体差异。其疗效与患者的年龄、度数、晶状体适应度有关，对于近视度数特别低或特别高的近视患者，并不是最佳选择。同时，镜片本身和护理的成本相对较高，需要更加注意夜间佩戴隐形眼镜的安全性。

蓝伟忠提醒，角膜塑形镜是全国控制最严的医疗器械，也就是三类医疗器械。它的贴合有严格的适应症和明确的禁忌症，不适合任何人使用。它的安装也必须在专业眼科医生的指导下在正规医疗机构进行，以确保安全有效地佩戴镜片。

近视激光手术也是近年来恢复视力的热门方法。近视激光手术已经得到世界各地各种权威机构的认可。2012年，我国卫生部颁布并正式实施了卫生行业标准《准分子激光角膜屈光手术质量控制》，规范了开展激光矫正手术的医院和外科医生的资质以及设备的使用寿命。温州医科大学附属眼科验光医院屈光手术临床中心主任陈世豪说，激光能量稳定，穿透力极小，作用时间极短，不能穿透角膜，也不会深入眼球破坏眼部结构和组织。近视激光手术的全球手术量已超过4000万例，经过30多年的全球临床实践，证明是成熟、安全、有效的。

但蓝伟忠表示，不同的手术有其适应症和禁忌症。应该去专业的眼科医疗机构进行严格的术前检查，专业医生应该根据每个近视患者不同的眼部情况和眼部需求，对眼睛进行“测量和定制”，选择最合适的手术方式。

“此外，近两年来，周边散焦软性隐形眼镜和散焦框架眼镜镜片逐渐出现。随着设计的不断优化，近视控制效果也在提高，为近视儿童提供了更多的选择。”徐晶晶说，如果周边远视散焦图像落在视网膜之外，可能会刺激眼轴的生长，加深近视，但戴上这两种眼镜后，近视是可以控制的。

徐晶晶提醒说，影响近视的因素很多，对近视防治方法的选择就像对高血压患者选择降压药一样，有很大的个体差异，需要个性化选择。她建议在标准化检查和综合评估后，根据医生的意见选择近视控制方法，并定期监测近视进展，以找到最适合儿童的方法。(李贺)

来源:新华网