「看病先考试，转嫁治病成本不宜提倡」

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近日，一篇名为《先考试后看病，不给医生》的文章，将山西中西医结合医院银屑病科张英东医生推入舆论漩涡。根据张医生治疗的患者，入院检查确实存在，检查的内容全部来自张英东医生写的四本书。而且张英东医生治疗的很多病人也有被他推荐买书的。前几天张英东医生告诉北京青年报，检查只要求住院患者参加，从不强迫患者自己买书，但是检查和推荐买书的目的是为了更好的治病。(8月28日，北京青年报)

治病需要买医生写的书或者论文，这让很多患者和知道的人很困惑。虽然医生说在给病人治疗前进行检查有助于了解医生的治疗方法，增强医患之间的理解，让病人更好的配合治疗。但很明显，让病人先考试再治病，会增加他们的经济和精力负担，一定程度上转嫁了医疗成本，不值得推广。

现在医患之间的紧张关系还没有解决。其中一个原因是医生和病人在掌握医疗信息上不平等。张英东医生出书，患者通过购书考试后即可治疗疾病，明显使患者对医生的治疗技术和效果有了系统的了解。一定程度上可以打开医患之间医疗信息不平等的鸿沟。但是，医生不能指望患者像医生一样掌握医生治疗的专业知识。如果他们有这样的期待，那就难了，不切实际了。

很难讲病人买医生的书有什么好处。患者需要医生，为了治愈疾病，患者可能会被迫屈服。医生和130元卖的书虽然数量少，但患者数量会持续更新和上升，医生可以从书的销售中保持稳定的收入。“治病+卖书”也被认为是医生对“捆绑治疗”的怀疑。

即使不需要买医生的书，病人也可以从网上浏览他的医学论文，但也会增加病人的负担。患者要么远道而来，要么在奋力治病。这时候让患者在线学习医学论文，对增加患者负担没有帮助。

当然，张医生推荐患者买书的初衷是好的，但是经济负担和额外的精力对于深化医患关系似乎并没有太大的好处。作为医生，以及所在的医院，都要开始提高自身的医疗技能，探索优化医患管理模式，改善服务，减轻患者除了医疗之外还要承担的其他负担。如果患者不得不承担相应的辅助治疗义务，则应尽量将负担降到最低，从而使治疗效益最大化。

患者有与医生合作的“义务”，医生有以医术治疗患者的义务。但是，他们的权利和义务只应建立在医疗合同上，不能附加其他条件。而且医生有义务尽力给病人治病，不应该先设买书的前提再给病人治病。

预防疾病是中医治疗的最佳方法。但是这个要求需要医生掌握这项技术。患者只需要掌握一些基础知识。“治未病，先考后治”，明显违反了篡夺主人治病卖书的禁忌，实在不值得提倡。(张莉)