{健康新闻}儿童牙齿“地包天”？ 尽早干预矫正很关键

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儿童牙齿不好不仅影响口腔卫生和口腔功能，还影响儿童面部的生长发育。近日，笔者从清远市人民医院了解到，由于食物的细化和咀嚼功能锻炼不足，下颌发育不足，儿童牙齿畸形率也在上升。

清远市人民医院正畸医生袁立金提醒家长增强早期矫治意识，认清儿童牙颌畸形的危害和早期矫治的必要性，使早期矫治时间更短，恢复效果更好。乳牙和混合牙列如果不及时进行干预和矫正，成年恒牙列可能会发生骨畸形，严重者需要进行口腔正颌手术。

越早修正效果越好

正常咬合下，上牙在外面，下牙在里面。但有些人的下颌牙在外面，包括上颌牙，医学上称为前牙反，也就是俗话说的“遮天”，通常表现为下牙包住上牙。

错畸形是由于先天遗传因素或后天不利因素，如童年时期咬唇、咬文具、咬指甲、吮吸奶嘴、伸下颌等不良习惯，破坏了牙齿、颌骨、面部组织原有的正常动态平衡，阻碍了这些部位的正常发育，导致牙齿畸形。

因为人体口腔颌面部组织肩负着维护颌面部解剖的完整性和美观性，承担咀嚼、吞咽、语言和呼吸等生理功能的重要使命。一旦出现咬合不正，一定程度上会影响这些功能的正常发挥。

以前因为有些家长对这个咬合不正了解不够，所以觉得反正以后换乳牙也没关系。换完牙，牙齿的位置自然就正确了，有的甚至误以为“地盖天”是福，不用担心。但事实并非如此。

袁立金解释说，乳牙的反牙合如果不矫正。更换恒牙后，如果咬合不正的原因没有缓解，恒牙还是会“满地”。

据文献调查，3-6岁的家长对儿童牙颌畸形早期矫治的认知和行为不足，对儿童牙颌畸形的危害性、早期矫治的必要性和专业知识的认识较低。

乳牙反牙合矫正的最佳年龄为3.5-5.5岁。早期矫治有利于上颌骨发育，防止恒牙错畸形。袁立金提醒，早期矫正治疗时间较短，恢复效果会更好。如果在乳牙期和混合牙列期不及时进行干预和矫治，成年恒牙期可能会发生骨性反牙合，严重者需要进行口腔正颌手术。

错合影响健康

生活中很多人都有咬合不正的症状，导致面容差。有些人很重视这个问题，但有些人不在乎自己漂亮的外表。其实错合畸形的危害不止于此，还有其他方面。

“寻求治疗的患者的主要抱怨往往是牙齿不整齐，影响外观。”袁立金提到，牙齿咬合不正不仅影响美观，对健康也有很大影响。

影响口腔卫生。牙齿拥挤脱臼，刷牙时难以清洁，使食物残渣长时间停留在牙齿与牙龈边缘的缝隙中。容易发生龋齿(虫牙)、牙结石(牙垢)、牙龈炎(牙龈出血)等，可严重发展为牙周病，导致牙齿松动。错牙合畸形牙的错牙合畸形往往会导致牙齿和牙周组织的损伤。错畸形可引起下颌运动异常，易使面部肌肉疲劳，引起颞下颌关节疾病。

影响咀嚼功能。如果咬的不正常，食物不能细细咀嚼，食物不能充分咀嚼，大块食物可以直接吞咽，增加胃肠道负担，容易引起胃肠道疾病。开颌、反颌、锁颌等。会降低咀嚼功能。门牙稀疏，下颌张开，门牙覆盖深会影响发音功能，下颌后缩严重会影响正常呼吸，下颌前突严重会造成吞咽异常。

影响心理健康。牙齿不齐经常不敢张嘴笑，缺乏自信。有些面部畸形容易形成自卑心理，影响孩子的成长和心理健康。错畸形发生在儿童的生长发育过程中。如果不及时治疗，会影响儿童口腔和面部软硬组织的正常发育。比如前牙倒置，下牙列位于上牙列之外，阻碍了上牙列和上锁骨的正常发育，同时上牙列对下牙列的推动过大。结果脸中部凹陷，下颌明显向前突出。从侧面看，脸呈月牙形。

牙齿松动，正畸治疗不是“反煮”

错畸形除了“地盖天”之外，还可以分为牙齿间隙、牙列拥挤、覆盖深度、上颌前突等几种形式。青少年错畸形在12-13岁开始矫正。正畸治疗持续2-3年左右。根据患者病例的复杂程度，治疗时间会有所不同。成年人也可以做正畸治疗。与青少年相比，成年人的生长发育基本完成，口腔的各个组织器官都发生了衰老变化，自身组织反应缓慢。所以成年人的正畸期会比较长。

正畸治疗可以使牙齿从原来的位置移动到新的位置。在某些情况下，拔牙矫正需要为拥挤的牙列提供足够的空空间。矫正时牙齿会稍微松动。在运动过程中，牙槽骨得到重建，但当牙齿移动到位，组织重建完成后，牙齿会再次稳定，因此没有影响。佩戴该设备后有一些注意事项:

饮食。慢慢咽下为宜。禁止吃骨头、甘蔗和坚果等硬食物。苹果、桃子、鸡腿等大块食物。必须切成小块或在食用前切碎。尽量不吃或少吃酸性食物。至于饮料，尽量少喝碳酸饮料。比如可乐和带色素的果汁。

刷牙。每次吃饭都要清洁牙齿，用软毛牙刷，来回慢慢轻轻刷。每个部位的范围不要超过2-3齿。刷牙时间比平时长，10分钟左右。可与牙刷、牙冲头配合使用，进行口腔清洁。

随访时间大概一个月一次。吃完后，检查电器是否脱落。不要随意丢弃掉的托槽，预约医生在工作时间重新粘合。