{健康新闻}体检查出甲状腺结节怎么办

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近年来，随着甲状腺疾病发病率的上升，许多单位每年都将甲状腺超声检查纳入常规体检，甲状腺结节的检出率呈上升趋势。体检发现甲状腺结节后怎么办？中山大学附属第一医院甲状腺疾病专家徐向东教授给读者提了一些建议。

及时去找甲状腺专家

徐向东教授建议，如果在体检中发现甲状腺结节，应尽快向甲状腺专家寻求医疗建议，医生会给你甲状腺超声检查和甲状腺功能验血单。

抽血:甲状腺功能检查可以判断体检者是甲亢还是甲减。我国甲亢的发病率为1.5%，症状性甲减的发病率约为1%。这两种疾病都可能合并甲状腺结节。如果患者处于这种情况，一般需要药物治疗。根据超声检查的甲状腺性质决定是否介入甲状腺结节。

b超:刚做了甲状腺超声。我为什么要再做一次？徐向东解释说，体检中心的b超医生和甲状腺专科的b超医生在判断甲状腺结节的性质上可能有差异。后者因为经常接触甲状腺结节和甲状腺癌会有更多的经验，好的超声医生对甲状腺结节良恶性的诊断准确率会高达90%。另外，有人认为ct或mri检查一定比b超好。事实上，就甲状腺疾病而言，彩色超声检查不仅方便、便宜，而且在鉴别甲状腺疾病的良恶性方面也优于ct和mri。

良性:只有在不舒服的体位比较特殊的情况下才考虑手术

体检发现甲状腺结节不用紧张，因为很可能是良性的。国内数据显示，成人甲状腺结节的发病率高达20%。徐向东教授介绍说，大多数甲状腺结节是良性的。对于良性结节，目前的医学共识是，如果结节不是特别大(不超过3-5 cm)，并且没有引起进食时吞咽困难、睡眠时呼吸困难、声音嘶哑等应激症状。，你可以继续观察它们，并与结节和平相处，而无需立即手术。但如果胸骨后长了甲状腺结节，即使是良性的也要尽早手术。徐向东教授解释说，这是因为胸骨后没有结节生长，即使结节很小，也会很快引起压迫症状，而且这个位置有丰富的血管，所以一旦结节生长就很难手术。

恶性:第一次手术是否规范很重要

即使是甲状腺癌，也不要害怕。徐向东教授解释说，大约90%的甲状腺癌是乳头状甲状腺癌，如果接受标准化治疗，预后会更好。甲状腺癌5年生存率可达98.2%。

甲状腺乳头状癌首选手术治疗。徐向东提醒说，第一次手术是否规范(例如将肿瘤切除干净并进行预防性淋巴结清扫)非常重要，这可以直接决定手术后肿瘤复发和转移的概率。如果患者肿瘤为中高风险，术后可采用碘131进行内放疗。此外，患者可以长期服用左旋甲状腺素作为补充，因为手术后甲状腺已经切除，服用这种药物实际上是内分泌治疗，可以抑制肿瘤的生长。

如果发现自己有直径小于1 cm的甲状腺微乳头状癌，但亚型恶性度较低，且目前不具备手术条件，如怀孕、高龄、心肺功能差等。，可以暂时停止手术，每3个月做一次b超监测，然后让外科医生判断处理。