{健康新闻}夏天高血压降至正常 降压药还要吃吗

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“医生，夏天我的血压会‘正常’。降压药能减吗？”

对于高血压患者来说，夏季往往是更好的季节。因为，和冬天相比，夏天高血压患者的血压一般会降低。因此，一些有经验的老年患者甚至可以根据自己的血压调整抗高血压药物。很多冬天需要服用两三种药物的患者，夏天通常可以减少一两种药物，有的患者可以完全停药。这是否意味着在夏天，我们可以轻量血压？

定期监测保持血压稳定

夏季控制血压，首先要了解血压变化的特点，明白血压的季节性变化是正常的生理过程。

温度升高会导致全身动脉扩张；高温时排汗量的增加会减少体液；随着温度的升高，较冷时全身交感神经兴奋性也会降低；此外，夏天的户外活动会比冬天多。这些因素都会导致血压下降。

一些有经验的高血压患者在每年3月和4月季节即将变化时开始定期监测血压。当观察到血压下降时，他们开始有计划地减少药物治疗，以保持整个夏天的血压稳定。

然而，大多数高血压患者并不了解血压变化的规律。到了夏天，他们可能会不小心测到血压，发现血压降得很低，甚至直接表现出头晕、发黑、疲劳、出汗等一系列低血压症状。这些患者会感到焦虑甚至恐惧，认为自己的血压波动很大，很难控制。

当减少药物时，有必要为血压升高节省空空间

很多患者会问这样一个问题:我现在血压正常，可以减点药吗？这个问题涉及到一个减药时机的问题。高血压是一种慢性病。用药的目的是控制血压，但不能像肺炎一样完全治愈。

每一种降压药基本都会给你带来收缩压10mmhg左右，舒张压5mmhg左右的降压效果，降压药后的血压必然会比降压药前有所上升。然后，当我们在减少药物的时候，我们需要留出空来让血压在减少药物后升高。举个例子，如果我们的血压刚刚降到130/80mmhg，很有可能在减药后血压又回到140/90mmhg以上的不良水平；如果等到血压降到120/70mmhg以下，甚至更低，再开始减药，减药后的血压水平会趋于相对稳定。

每次剂量减少观察一周

首先要知道哪些药物可以减，哪些药物不能减；先减哪些药，后减哪些药；哪些药可以吃，哪些药不能吃。

减药的选择涉及到很多内容，如对心、脑、肾等重要器官是否有额外的保护作用，不同年龄对不同药物的反应性变化，每个个体对药物的特异性反应，减药后的依从性，患者的一些检测结果，如心功能、肾功能等。

所以，还是交给专业医生来决定减少哪些药物比较好。

需要提醒的是，减药的时候，需要耐心等待。每次剂量减少后，观察一周左右，看是否会上升到更合适的水平；如果一周后血压仍然偏低，可以继续降压。如果你不监测，并迅速减少药物，你的血压可能会显著升高。

提醒

如果你睡眠不好，你的血压会上升而不是下降

【/s2/】为什么有些患者的血压在夏天不降反升？[/s2/]

夏天血压升高的重要原因还是气温升高。气温升高会让部分患者感到非常不适，部分患者的睡眠质量也会受到很大影响。

这是一个真实的案例:一个70岁的老人，因为他不愿意打开空的钥匙，天气太热了，他可以每天坐在家里不舒服地躺着。醒着的时候可以扇凉，睡觉的时候在床上翻来覆去，睡眠质量很差。所以他的血压也很有特点。每天血压最高的是醒来后，无论是早上醒来还是午睡后，收缩压都能上升到160-170mmhg。粉丝和粉丝喝了几口冷水，血压开始下降。后来，在医生解释之后，老人回去打开空，把它调到一个舒适的温度，这样血压就能非常平稳地得到控制。

睡眠质量下降也是夏季血压升高的重要原因。夏季白天延长，黎明提前，会降低部分对光敏感患者的睡眠时间和睡眠质量。

此时，更换遮光效果更好的窗帘，增加窗户的隔音效果，甚至在医生的指导下使用一些促进睡眠的药物，都是改善睡眠、保持血压稳定的好方法。(北京大学第三医院心血管内科许巍)